Приказ управления здравоохранения Липецкой обл. от 06.08.2015 N 941 "Об организации работы по диагностике и химиопрофилактике туберкулеза у ВИЧ-инфицированных пациентов"

УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЛИПЕЦКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ
от 6 августа 2015 г. № 941

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ПО ДИАГНОСТИКЕ И ХИМИОПРОФИЛАКТИКЕ
ТУБЕРКУЛЕЗА У ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ ПАЦИЕНТОВ

В целях оптимизации работы по химиопрофилактике туберкулеза у ВИЧ-инфицированных пациентов на территории Липецкой области в условиях эпидемиологического распространения ВИЧ-инфекции и туберкулеза, во исполнение пунктов 13.1, 13.2 постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 22 октября 2013 года № 60 "Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 "Профилактика туберкулеза" приказываю:
1. Утвердить алгоритм выявления и назначения химиопрофилактики туберкулеза у ВИЧ-инфицированных пациентов (приложение).
2. Главному врачу ГУЗ "Липецкий областной Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" Кирилловой Л.Д. в срок до 1 октября 2015 года:
1) внести изменения в штатное расписание ГУЗ "Липецкий областной Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" с выделением 0,5 ставки врача-фтизиатра, 1 ставки медицинской сестры;
2) обеспечить оснащение кабинета врача-фтизиатра в соответствии с приложением 2 к настоящему приказу;
3) организовать работу кабинета врача-фтизиатра в целях своевременной диагностики туберкулеза у ВИЧ-инфицированных пациентов;
4) переоформить лицензию на медицинскую деятельность с целью внесения нового вида работ (услуг) по профилю "фтизиатрия" в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации;
5) провести закупки иммунобиологических, противотуберкулезных и других препаратов и изделий медицинского назначения, необходимых для диагностики и профилактики туберкулеза у больных с ВИЧ-инфекцией;
6) обеспечить химиопрофилактику туберкулеза у ВИЧ-инфицированных пациентов в соответствии с действующей нормативной документацией и рекомендациями Министерства здравоохранения Российской Федерации;
7) провести расчет необходимых финансовых средств на обеспечение работы по химиопрофилактике туберкулеза у ВИЧ-инфицированных пациентов и представить его на согласование в финансово-экономический отдел управления здравоохранения Липецкой области.
3. Главным врачам: ГУЗ "Липецкий областной Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" Кирилловой Л.Д., ГУЗ "Липецкий областной противотуберкулезный диспансер" Овчинниковой О.А. обеспечить исполнение пункта 1 настоящего приказа при работе с ВИЧ-инфицированными пациентами.
4. Главному врачу ГУЗ "Липецкий областной противотуберкулезный диспансер", главному внештатному специалисту управления здравоохранения Липецкой области по фтизиатрии Овчинниковой О.А. обеспечить организационно-методическую помощь специалистам ГУЗ "Липецкий областной Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" по организации данного раздела работы.
5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя начальника управления здравоохранения Липецкой области Шмиткову Т.И.

Начальник
управления здравоохранения
Липецкой области
Л.И.ЛЕТНИКОВА





Приложение 1
к приказу
управления здравоохранения
Липецкой области "Об организации
работы по диагностике
и химиопрофилактике туберкулеза
у ВИЧ-инфицированных пациентов"

АЛГОРИТМ ВЫЯВЛЕНИЯ И НАЗНАЧЕНИЯ ХИМИОПРОФИЛАКТИКИ
ТУБЕРКУЛЕЗА У ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ ПАЦИЕНТОВ


При постановке на учет в Центр СПИД:
А. проверить наличие следующих симптомов:
1. Кашель
2. Лихорадка
3. Потеря массы тела
4. Потливость в ночное время
Б. Выполнить рентгенологическое исследование органов
грудной клетки
В. Провести реакцию Манту/Диаскинтеста/IGRA-тест
Г. Исследовать количество CD4+лимфоцитов

\/ \/

Имеется хотя бы один Нет ни одного из
симптом и/или симптомов
изменения на Rg Нет изменений на Rg

\/ \/ \/

Обследование на ТБ CD4 < 350 CD4 > 350
и другие возможные
заболевания
\/
\/ \/
Реакция
ТБ Не ТБ Манту/Диаскинтеста/IGRA-тест

\/ \/ \/ \/

Адекватная Соответствующее (+) (-)
ХТ ТБ <*> лечение

\/ \/

Определение Высокий риск развития ТБ
показаний к ХП 1. Контакт с больным ТБ
ТБ 2. Ранее перенесенный ТБ (в
т.ч. спонтанно излеченный)
3. Лица, вернувшиеся из
учреждений ФСИН, в течение
3 лет
4. Лица, находящиеся под
следствием и отбывающие
наказание в учреждениях
ФСИН


да
> нет

\/
Отсутствие противопоказаний
Динамическое
\/ \/ \/ \/ наблюдение за
пациентом до
ХП ТБ <**> появления
показаний к ХП


<*> ХТ ТБ - химиотерапия
туберкулеза.
<**> ХП ТБ - химиопрофилактика
туберкулеза.






Приложение 2
к приказу
управления здравоохранения
Липецкой области "Об организации
работы по диагностике
и химиопрофилактике туберкулеза
у ВИЧ-инфицированных пациентов"

ОСНАЩЕНИЕ КАБИНЕТА ВРАЧА-ФТИЗИАТРА

№ п/п
Наименование оборудования
Требуемое количество, шт.
1.
Тонометр для измерения артериального давления на периферических артериях
1
2.
Фонендоскоп
1
3.
Рабочее место врача-фтизиатра участкового
1
4.
Рабочее место медицинской сестры
1
5.
Кушетка медицинская
1
6.
Шкаф для белья
1
7.
Шкаф для лекарственных средств и препаратов
1
8.
Негатоскоп на 2 снимка
1
9.
Весы напольные
1
10.
Ростомер
1
11.
Шкаф для хранения медицинских документов
1
12.
Ширма
1
13.
Бактерицидный облучатель
1
14.
Емкость для сбора бытовых отходов
1
15.
Емкость для сбора медицинских отходов
1
16.
Емкость для дезинфицирующих средств
по требованию
17.
Принтер
1
18.
Персональный компьютер с программным обеспечением
1


------------------------------------------------------------------