Приказ управления здравоохранения Липецкой обл. от 01.09.2015 N 1071 "Об организации медицинской помощи больным с заболеванием почек"

УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЛИПЕЦКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ
от 1 сентября 2015 г. № 1071

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ
С ЗАБОЛЕВАНИЕМ ПОЧЕК

В целях совершенствования нефрологической помощи населению Липецкой области, в соответствии с приказом Минздрава России 13 августа 2002 года № 254 "О совершенствовании организации оказания диализной помощи населению Российской Федерации", приказом Минздравсоцразвития России от 18 января 2012 года № 17н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология" приказываю:
1. Утвердить алгоритм взаимодействия медицинских организаций при оказании медицинской помощи больным с заболеваниями почек на территории Липецкой области (далее - Алгоритм) (приложение).
2. Главным врачам государственных медицинских организаций Липецкой области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, обеспечить:
1) проведение углубленного медицинского обследования граждан с жалобами нефрологического профиля, а также лиц среди прикрепленного населения из "группы риска" развития нефрологических заболеваний и их осложнений;
2) учет и динамическое наблюдение лиц из "группы риска" развития нефрологической патологии - не реже 1 раза в год;
3) направление пациентов с выявленной нефрологической патологией на консультативный амбулаторный прием врача-нефролога в ГУЗ "Липецкая областная клиническая больница";
4) учет, динамическое наблюдение (с регулярным контролем состояния функции почек не реже 1 раза в квартал) и амбулаторное лечение больных, перенесших острую почечную недостаточность (далее - ОПН) и (или) страдающих хронической почечной недостаточностью (далее - ХПН);
5) предоставление ежеквартальной отчетности о количестве пациентов с ОПН и ХПН, состоящих на диспансерном учете, главному внештатному специалисту нефрологу управления здравоохранения области до 5 числа месяца, следующего за отчетным периодом.
3. Главному внештатному специалисту нефрологу управления здравоохранения области О.Л. Лебедевой:
1) обеспечить ведение реестра лиц, нуждающихся в заместительной почечной терапии на территории Липецкой области, в том числе отбор и ведение реестра лиц, нуждающихся и получающих специализированную медицинскую помощь методами заместительной почечной терапии и трансплантацию почки (далее - Реестр) и предоставление его в отдел организации медицинской помощи взрослому населению управления здравоохранения Липецкой области ежеквартально, не позднее 5 числа месяца, следующего за отчетным периодом;
2) обеспечить рассмотрение медицинских документов больных с ХПН в трехдневный срок, в том числе для определения показаний и противопоказаний к назначению лечения методом программного гемодиализа, перитонеального диализа, сроков лечения и медицинской организации, на базе которого будет осуществляться лечение;
3) проводить оценку показателей выполнения объемов медицинской помощи по профилю "нефрология" и качества ее оказания в Липецкой области;
4) ежегодно готовить на основании отчетных данных медицинских организаций Липецкой области итоговую сводную отчетность;
5) оказывать методическую помощь медицинским организациям Липецкой области в ведении учета больных, страдающих ХПН, и формировании реестра таких больных.
4. Главным врачам государственных медицинских организаций Липецкой области, имеющих диализные отделения (кабинеты, центры), обеспечить:
1) прием пациентов для проведения заместительной почечной терапии пациентам с ОПН, а также ХПН в терминальной стадии только с направлением главного внештатного специалиста нефролога управления здравоохранения области и наличием подтверждения о включении пациента в Реестр лиц, нуждающихся в заместительной почечной терапии;
2) проведение заместительной почечной терапии пациентам с ОПН, а также ХПН в терминальной стадии;

2) ведение реестра лиц, нуждающихся в заместительной почечной терапии, и ежеквартальное предоставление отчета о проделанной работе по проведению заместительной почечной терапии пациентам с ОПН, а также ХПН в терминальной стадии главному внештатному специалисту нефрологу управления здравоохранения Липецкой области до 5 числа месяца, следующего за отчетным периодом.
5. Начальнику отдела организации медицинской помощи взрослому населению управления здравоохранения Липецкой области Г.Н. Леваковой обеспечить ежеквартальное предоставление Реестра в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Липецкой области не позднее 10 числа месяца, следующего за отчетным периодом.
6. Начальнику отдела лицензирования, контроля качества и безопасности медицинской деятельности управления здравоохранения Липецкой области Н.В. Васильевой довести настоящий приказ до сведения медицинских организаций частной системы здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь по профилю "нефрология".
7. Признать утратившими силу приказы управления здравоохранения Липецкой области:
1) от 3 августа 2007 года № 379 "О порядке направления больных в Центр нефрологии, диализа и эфферентной терапии";
2) от 6 декабря 2010 года № 716 "О ведении регистров".
8. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя начальника управления здравоохранения области Т.И. Шмиткову.

Начальник управления
здравоохранения
Липецкой области
Л.И.ЛЕТНИКОВА





Приложение
к приказу
управления здравоохранения
области "Об организации
медицинской помощи больным
с заболеванием почек"

АЛГОРИТМ
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ ПРИ ОКАЗАНИИ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПОЧЕК
НА ТЕРРИТОРИИ ЛИПЕЦКОЙ ОБЛАСТИ

1. Настоящий Алгоритм определяет правила взаимодействия медицинских организаций при оказании скорой, первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи гражданам с заболеваниями почек на территории Липецкой области.
2. Действие настоящего Алгоритма распространяется на медицинские организации всех форм собственности, расположенные на территории Липецкой области.
3. Скорая медицинская помощь больным с нефрологическими заболеваниями, в том числе больным с ОПН, осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи.
Бригада скорой медицинской помощи доставляет больных с нефрологическими заболеваниями в медицинские организации, оказывающие круглосуточную медицинскую помощь по профилю "нефрология" и "анестезиология и реанимация", а при угрожающем жизни состоянии - в ближайшую (дежурную) медицинскую организацию Липецкой области, оказывающую медицинскую помощь в стационарных условиях.
После устранения угрожающего жизни состояния больные переводятся для оказания специализированной медицинской помощи в отделения нефрологического профиля (нефрологическое отделение, отделение диализа).
4. Первичная медико-санитарная помощь (далее - ПМСП) оказывается в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики, а также врачами-специалистами.
5. При выявлении лиц с жалобами нефрологического профиля и лиц, относящихся к группе высокого риска развития нефрологических заболеваний, в медицинской организации, оказывающей ПМСП, должно быть проведено углубленное медицинское обследование.
В случае выявления нефрологической патологии больной направляется на специализированный прием врача-нефролога.
При отсутствии показателей нефрологической патологии - повторное обследование лиц с высоким риском проводится не реже 1 раза в год.
6. Первичная специализированная нефрологическая медико-санитарная помощь оказывается врачами-нефрологами в амбулаторных условиях по направлению врачей-терапевтов участковых, врачей общей практики, врачей-специалистов, а также при самостоятельном обращении больного в медицинскую организацию.
В случае отсутствия врача-нефролога в районе проживания больного он направляется на консультативный прием врача-нефролога ГУЗ "Липецкая областная клиническая больница".
7. Специализированная нефрологическая помощь оказывается в медицинских организациях Липецкой области, оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, и в условиях дневного стационара врачами-нефрологами медицинских организаций, имеющих лицензию на медицинскую деятельность по профилям "нефрология" и "анестезиология и реаниматология".
8. Заместительная почечная терапия (гемодиализ, перитонеальный диализ) является видом специализированной нефрологической помощи. Проводится в условиях стационара (дневного стационара), в том числе с использованием механизма государственно-частного партнерства.
9. Решение о целесообразности проведения заместительной почечной терапии (с учетом показаний и противопоказаний) принимает консилиум врачей с участием главного внештатного специалиста нефролога управления здравоохранения Липецкой области.
10. Выбор медицинской организации для проведения диализа осуществляется консилиумом врачей с участием главного внештатного специалиста нефролога управления здравоохранения области с учетом места проживания больного, а также наличия свободных мест в отделениях гемодиализа.
11. Формирование "доступа" (по временной схеме или наложение артериовенозной фистулы), подготовка больного к перитонеальному диализу осуществляются в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях.
12. Прием пациентов для проведения заместительной почечной терапии пациентам с ОПН, а также ХПН в терминальной стадии проводится только с направлением главного внештатного специалиста нефролога управления здравоохранения области и наличием подтверждения о включении пациента в Реестр лиц, нуждающихся в заместительной почечной терапии.
13. В медицинской организации ведется Реестр лиц, нуждающихся в заместительной почечной терапии, который передается главному внештатному специалисту нефрологу управления здравоохранения Липецкой области ежемесячно до 5 числа месяца, следующего за отчетным периодом.


------------------------------------------------------------------